大医凌然 第896节
??任务内容：完成达芬奇机器人的前序练习，获得操作资格。 ??任务奖励：1000的手术器械练习效果 ??凌然眼神微凝的看过了系统的说明，接着就打断了雷主任的介绍，问：“能使用了吗？” ??正说在兴头上的雷主任一愣，立即自我反省起来：我说的太high了？ ??紧接着，雷主任又用笑容面对：“可以使用的，我让他们准备好了的。凌医生真的是雷厉风行，很像我见过的几位老领导，都是专注于事件本身，还有事情的完成度。” ??跟前的年轻医生默默点头，感觉自己学到了很多。 ??一名老早站在跟前的工作人员等雷主任摆好了姿势，走过来笑着自我介绍：“凌医生，我是复兴的姜西林，您是想试机的话，我给您做个基本的讲解？” ??“好。”凌然颇为好奇的跟着姜西林进到了外间的控制室，再问：“操作这台机器，是要认证吗？” ??“对，咱们国内的规定是要参加培训，拿到认真。国外的话，不同国家有不同的规定，美国是在指定的手术医生的指导下完成两台手术，然后就可以独立进行手术。”姜西林知无不言的样子。 ??凌然意外的道：“两场手术就能学会？” ??姜西林迟疑了一下，再想想此前受到的嘱咐，再道：“美国人以前是要受9周的培训的，但您知道的，医生都是特别忙的人，许多人听到这个要求就打退堂鼓了。tuitive surgica的公司政策，后来就有了变化。” ??雷主任斜看了姜西林一眼，没想到他竟然会这样回答。 ??凌然缓缓点头，问：“那要多久能熟练掌握？” ??“我跟一些熟悉的医生聊天，感觉一两百台手术，两三百台手术以后，才能称得上很熟练的那种。这个跟练习的时间也有关系，跟个人的习惯也有关系。”姜西林停顿了一下：“不过，认真是不需要这么长时间的，您可以先认证，做练习的同时，选择一些适当的手术来做” ??“说明达芬奇手术机器人的风险，依然非常大？”凌然总结了一句。 ??“当然。它是比腹腔镜更复杂，能够完成更多类型手术的医用工具，复杂程度更高，能够完成的复杂手术更多，但它自己是不会做手术的，复杂手术的要求，也是不会变的。”姜西林说到这里，笑笑道：“凌医生的话，应该是没问题的。” ??“嗯。”凌然竟是应了下来，接着对雷主任道：“看来要限制使用，增加练习。” ??“唔好的。”雷主任表情奇怪的应了。如果是他掌握有达芬奇手术机器人的使用权的话，他绝对会出台一个类似的命令。但是，他的命令更多的是出于办公室政治的考虑，而凌然如果他是以医学理由做出相同的决定，那感觉也太怪了。 ??第1366章 我来 ??姜西林先带着众人换了衣服和鞋，进到内里的手术间里。 ??内间是正常的手术操作间的模式，只是在上方加装了吊塔系统，在旁边增加了机柜。 ??吊塔系统听起来复杂一些，实际上并不难懂，也就是从顶棚伸出几根机械臂，根据功能不同，分别以麻醉吊塔，外科吊塔的模块存在。其中最重要的外科吊塔根据买方的要求不同，有单臂的，也有眼前的四臂类型。 ??实际上，单价2000万的达芬奇系统，全部系统总和起来，就是三大坨的东西。最具科幻感的控制台就像是一个超牛的游戏机，将术者埋入其中的那种；装着成像系统的机柜又高又细，跟大胖子的肚子的容积差不多，但身材高的多，看起来也更帅；吊塔系统可用可不用，若是选择省钱方案或黑钱方案的话，也可以在手术台的另一侧装一个大架子，将机械臂安放上去即可。 ??tuitive公司的演示机就经常这么做，但在医院里采用的就少了。归根结底，手术终归是手术，手术台的一侧被占用，带来的不方便是显而易见的。而医院里花钱，向来也不是很看重性价比。 ??姜西林展示的时候，也特意道：“咱们的达芬奇机器人，虽然名字是机器人，但它始终是需要人来操作的。而在手术的过程中呢，我们也建议病人身边始终要有人。主刀的医生可以在隔壁的操作间内操作，这间手术室里呢，还是得有助手穿戴整齐，洗好手，既可以进行辅助操作，万一遇到了意外情况，也来得及随时转开放手术。尤其是在大家刚开始做手术的时候，这个步骤最好是不要省。” ??他才介绍两句设备，就说这个，显然是重点中的重点。 ??不管众人有没有听懂，姜西林又解释道：“用达芬奇机器人，就跟咱们用腹腔镜等手术设备一样，顺利的时候，它就是你所能找到的最好的外科工具，怎么称赞都不为过，但不管顺利多少次，以防万一的心态还是有必要的。你们可能之前看过一些视频，手术室内是空无一人的，就病人在机械臂下接受手术，这种呢，主要就是摆拍。” ??姜西林笑了笑，再道：“当然，咱们的达芬奇独立完成手术是没问题的，国外一些国家也都是采用的单术者的模式，但在国内，我们都不建议这么做。一方面，是咱们的人力成本没有那么高，不像是国外有的国家，凑两个人的手术小组恨不得花四个人的钱。另一方面，咱们医院的手术强度大，医生的培养梯度完善，房间内留个人，会有很多方便之处。否则，大小有点事情，主刀都得重新穿戴整齐了再进去，也麻烦。” ??“听明白了。”吕斌撇撇嘴，道：“咱们国内的医生不值钱，放一个在里面有备无患。” ??“好处比较多。”姜西林像是没听出吕斌的讽刺似的，道：“机器人刚开始用的时候也还是有难度的，有个术者在里面更方便。再说到咱们机器人的局限，像是出血比较多的情况，肯定还是开腹比较好。” ??“和腹腔镜一个道理。”马砚麟用懂得的语气，补充了一句。 ??姜西林微笑：“像是凌医生非常有名的徒手止血，就算是机器人时代，依然可以大放光彩的。” ??“意思是把凌医生放里面房间呗。”吕斌嘿嘿嘿的笑了出来。 ??姜西林尽管是医学背景出身的，论学历比吕斌还好一点，但做了这么些年医药公司的销售工程师，说话已经是很圆滑了：“凌医生里外皆可，用我们的话说，能上能下，能里能外。” ??涉及到凌然，吕斌也就只敢逗这么一句，赶紧收起来，又左右看看，道：“我看有的图片里面，操作台是放在里面的手术室的，就是一个大房子。” ??他这句话，也是为了证明自己是有预习过的。 ??姜西林点头：“控制台放在里面外面，各有好处。里面就是沟通比较好，有问题可以由主刀直接处理，速度也比较快。放在外面的话，主刀平时就可以轻松一点，不用遵照洁净手术室的要求了，也洗手换衣服，旁边摆个咖啡壶，中间吃点东西喝点东西，都可以” ??“可以一边做手术一边喝咖啡？”吕斌的脑海中，突然出现了无数的幻想，每个幻想都与此前类似，高大健壮的自己，正在以名医的身份做手术，所不同的是，这时候正在做手术的自己，还在喝咖啡，这就有点小帅了。 ??其他几名医生也露出了各种畅想的表情，小医生通常都是这个时候最快乐了。 ??姜西林似乎很理解的等待了几秒钟，等他们贤者了，方道：“能不能喝咖啡就看各自医院的规定了，不过，操作的时候，眼睛是要贴着目镜的，我给大家演示一下。” ??姜西林说着坐上椅子，脚下一蹬，挪到了控制台前，先道：“达芬奇除了需要手的操作以外，脚下也有几个控制的踏板，左边黑色的控制机械臂的移动和方位，右边和普通电刀的踏板一样，黄色的切割，蓝色的止血。” ??从操作者的方向看，达芬奇的控制台头顶着一个大脑壳，中间是一个环形的臂拖，手放上去，刚好摸到两只操纵杆。脚下的部分与钢琴略像，上下两排总计6个脚踏板，清晰明了。 ??而当人坐上去，眼睛贴上大脑壳中间凹进去的部分的时候，操作者就像是被嵌入了机器一样，开始有了操作机器人的感觉了。 ??姜西林边摆姿势边道：“我们的外科手术机器人与腹腔镜最直接的改进，除了精细的机械臂以外，就是这个3d视觉，所以术者在使用前，先得做一个3d校正，因为大家的眼睛情况都不一样，所以这个校正的结果都是各有不同的，但是很快，非常简单” ??说话间，他给自己完成了校正，又操作着机械臂，开始给病床上的一个玩具套圈。 ??只见姜西林坐在手术室外间，手术室内间的手术床上方，机械臂已是慢悠悠的动了起来。转眼间，手术床上的一只玩偶的脖子，就被套上了绳索，一圈，两圈，三四圈 ??“好了。”在套了六圈以后，机械臂一针扎在了玩偶的脖子上，就听姜西林起身道：“谁想试试？” ??“里面还是外面？”吕斌摸着脖子问。 ??马砚麟这时起身，自信盎然的道：“我来。” ??第1367章 漂亮 ??马砚麟做了那么多的事，等待的就是这一刻了。 ??在凌然手底下做事，好处数不胜数，但不好的地方也是有的。比如说，凌然不喜说话，更少有对下级医生的评价，对于马砚麟、吕斌等人来说，因为不会挨骂而阿弥陀佛的日子消失的太久了，就开始渴望能获得褒奖了。 ??传统手术要想超越同辈是非常难的，跟着凌然又有超量的手术，马砚麟倒是比同龄人的技术好得多，跟腱等方面的手术还有些小心得，但在凌治疗组里，就这么一点点突出的地方，并不能带来多少赞美。 ??达芬奇机器人则有些不一样，它是凌然还都没掌握的技术。 ??马砚麟在港区学习的时候就很认真，回来又准备了良久，此时站出来，称得上是信心满满了。 ??姜西林自然不管那么多，他作为厂商的销售工程师，这些年培训的医生多了，抬头看看做主的凌然和雷主任，没察觉到有反对的医生，就请马砚麟坐下来，然后先是笑么么的道：“先感受一下咱们厂家标配的椅子，2000万的机器配的这个椅子，舒服度相当可以的，人均多做一个手术的水平，哈哈” ??众人的目光果然被他的玩笑话吸引。 ??姜西林才接着介绍操纵杆，道：“咱们达芬奇的操纵杆是七个自由度，所以比人手的活动性还要大，这在某些手术中的用处很大，比如血管重建，输尿管重建，欧美的一些专科医院很早就购买了达芬奇，就有这方面的因素” ??他絮絮叨叨的介绍的时候，马砚麟已是摆好了姿势，再道：“我考过证。” ??“恩？”姜西林有些没听懂。 ??“我在威尔士亲王医院拿到达芬奇机器人的操作认证了。”马砚麟说着笑笑，在姜西林晃神间，已是拨动了操纵杆。 ??机械臂上的小爪子嚓嚓的动了起来，须臾间，手术床上的小玩偶就被推倒了，另两只机械手伸过来，刷刷的给腿上套上了缝线。 ??这都是比较简单的小技巧，大约就跟篮球中的三步上篮差不多，马砚麟统共去了几天，也就学到了这个程度，此时竭尽全力的表现出来，心中已是满意。 ??姜西林在旁边略有些着急，见状才松弛了下来，无奈道：“还好您是真会，我吓死了。” ??“怕什么。”马砚麟微笑。 ??姜西林没答，等了一下，又重整笑容，道：“贵科室有人做过达芬奇也比较好，凌医生有用过吗？” ??凌然摇头：“没有。” ??“那您试试？” ??“好。”凌然原本就有些好奇的，等马砚麟让开了，再掏出一盒酒精片。 ??不用他动手，两名小医生早已经扑上去，扯着酒精片开擦了。左慈典更是从怀里掏出另一盒酒精片，将椅子面全扫了一遍。 ??姜西林看的有些呆，全凭见多识广忍住了。 ??“很像机器人的座舱。”凌然坐好了，再缓缓贴近控制台，顿时感觉身体有被包裹的趋势，心情也有了愉快的趋向。 ??“对的，咱们通过控制台做手术，身体的疲劳感会降低，更适合长时间的做手术。”姜西林停顿了一下，又道：“您现在看到的视野是放大10倍的，同时，您手部的操纵杆，也会被成比例的缩减动作复读，可以是三比一，五比一或者七比一，也就是您的手指控制操纵杆移动7毫米，里面的机械手只移动1毫米嗯，您现在可以试着向左右轻轻拨动感受一下。” ??凌然将手指搭上去，轻拨了一下，视野内立即有了实时的变化。 ??“挺好的，咱们现在可以稍微把拨动的幅度加大一点” ??凌然依言照做。 ??“咱们再试试踏板。”姜西林注意着凌然的操作，很快就轻松下来，给安排的动作也大了起来。 ??他们最怕的是操作者在不熟练的时候损坏设备，而一般给医生试手，刚开始的适应阶段过去，通常就很安全了。现在的医生都是做过腹腔镜的，有这个基础在，熟悉起来都不困难。 ??当然，想做得好又是另一回事了。不过，达芬奇公司敢将9周的培训改成两次手术，这其中固然是有促进销售的成分在里面，但也能说明机器人的适用性不错。 ??“机器人比腹腔镜用的舒服。”姜西林笑笑道：“腹腔镜是反的，大家虽然练习以后都能习惯，但还是达芬奇这种视觉和动作系统，更符合人类习惯。对了，咱们的操纵杆还有过滤手抖的功能，这个功能做的已经非常成熟了，能够准确的分辨是手抖还是术者的操作” ??马砚麟的眼神扫过手术室内间，就见凌然操作下的机械臂，有些晃晃悠悠的。 ??马砚麟不觉一笑，他刚开始学的时候也是这样子，甚至晃的更厉害，凡事都有一个熟悉的过程，哪怕是好似天赋技艺的凌然凌医生也是如此。 ??“咱们试试打个结。”姜西林站在旁边，用语言描述道：“普通的器械打结，用机器人来做，区别也不是太大” ??凌然听着他的描述，慢悠悠的尝试着，不快不慢的打好了一个结。 ??他没有要跟人比较的意思，自从在医学院的考试中，只考到同年级第三之后，凌然就很清楚，自己并不是什么医界天才了。他自己学习胆囊切除术的时候，也只比普通的小医生快几倍而已。所以，仅仅是这个程度的凌然，并不在学习的时候追求速度，他甚至都不是很追求效率。 ??技术就像是人生，永远都不会有一个明确的终点，它们存在的每一分每一秒，都是过程。 ??凌然很享受这个过程，从不觉得有必要将它们快进过去。这就跟在学校的时候一样，许多同学都心心念念着毕业了怎么怎么样，脱离了父母以后如何如何轻松，凌然根本不去想这些。他不觉得离开学校会更快乐，事实也是如此，在中学或是云大，又或者云医，对凌然来说，都是一样快乐的。 ??凌然也没有要立即学会达芬奇机器人的要求，这东西跟单独的术式还不一样，它更多的是如同腔镜一样的工具，什么时候学会，都不是太耽搁日常的手术。 ??不过，凌然虽然是这样想的，手法还是渐渐的熟练起来。 ??终归，这机器的设计就是为了辅助医生的，而不是为难医生的。 ??凌然有这么多的临床经验，操作的时间长了，渐渐也就找到感觉了。 ??姜西林也是个不错的老师，教医生也极有经验，给凌然认真指导了一会，就笑道：“凌医生再练练，应该就能认证了。” ??一直守在旁边的马砚麟突然愣了一下，再看里间的机械臂，已经将那玩偶五花大绑了起来 ??“凌医生天赋绝伦的，做啥都一样。” ??“凌医生厉害了。”