大医凌然 第908节
??“松开吧。” ??“阻断……” ??凌然的命令一轮接着一作更是没有丝毫的间断，令人目不暇接，直到应付无力。 ??到手术结束，五十老几的梁学大主任，仰头睡在超贵的椅子上，都不想起来了。 ??“5小时20分钟，总用时。”吕文斌隔着玻璃，又报了一个时间。 ??比起开放式手术来说，这个时间真的称不上好。 ??梁学倒是很满意的笑笑，有气无力的道：“还以为得做八，九个小时呢。” ??凌然对此是赞同的，点头道：“病人相对年轻，做的会快一点。” ??梁学等人纷纷点头。 ??这时候，就听凌然再道：“之后再做的话，速度还是要提起来，应该提升到4个小时内。” ??这就是跟开放式手术差不多的时间了。 ??梁学听的眉心一跳，道：“4个小时的话，难度还是太高了吧，这个……需要吗？” ??如果是几个小时以前，他就要用质疑的语气说“有必要”之类的话了，但在跟着凌然做了一轮手术以后，梁学觉得自己的戾气已经没有那么重了，整个人的心态都变的平和起来。 ??这种心态，就好像走在路上，被一个小孩子竖了中指，肯定是气的半死，但如果是被泰森竖了中指，还是能够隐忍下来，并给出一丝成年人的笑容的。 ??凌然站起身来，揉捏着自己的胳膊手腕，道：“病人选择达芬奇机器人的原因，一定是为了更好的手术效果，缩短手术时间，获得的收益还是比较大的。当然，手术精细化是第一位的。” ??他这么说话的时候，眼神是扫过了余媛的。 ??不用提醒，余媛立即掏出一只余级手掌大的小本本和余级手指长的笔，将凌然刚才说的话记录下来。 ??这都是后续可以用在论文中的东西。 ??梁学迟疑的笑了笑，他肚子里有的是话想说，但却有些不好问出来。 ??相对于开放式手术来说，达芬奇机器人的优势就是精细化。它能够10倍放大目标区域，从而以更精细的方式来进行手术，这也是目前外科领域比较喜欢的方向。像是乳腺癌的手术，放在二三十年前，首选都是直接将半边端掉，但到了现在这个时代，许多病人的选择就更倾向于只切除乳腺。 ??这两者在疗效来说，肯定还是整体端掉的方案更安全。但是，随着精细化手术的发展，采用乳腺切除方案的，病人的综合性收益可能更大。 ??而对肝切除手术来说，也是差不多的情况。切除的肝脏组织越多，病人的预后就越差，但如果肝脏切除的不够，那又会直接危机病人的生命。 ??两者间的平衡点，就是精细化手术的生存空间。 ??相应的，手术做的越细致，需要的时间就越多，而时间太长的话，预后问题依旧会突出起来。 ??所以，就病人的总收益来说，这是一个很混沌的问题了。 ??凌然提出要缩减时间，那自然是一个很好的方案，但从梁学的角度来看，大家又不是不知道此点，只是大家都做不到罢了。 ??做的又细又快这种事，并不是想有就能有的。 ??“这确实是后续的一个发展方向……”副主任上前，说着场面话，准备邀约凌然休息吃饭。 ??凌然却是没等他问出来，就道：“嗯，我有一些想法，我们讨论一下。” ??接着，凌然也不理会一群人期待社交的心理，踩开门就往会议室走，就像是在自家医院一样。 ??第1390章 素描复盘 ??“那个，梁主任，咱们是不是给病人家属说明一下？”左慈典追着梁学主任的身后，轻声提醒了一下。 ??梁学将目光从凌然处收回来，犹豫了一下，才点点头：“行吧，我去给家属说。” ??凌然的身份终归是有点敏感，由他去给病人家属说话，自然是最合适的。 ??左慈典笑呵呵的陪在梁学身边，再说上两句好听的，很快让梁学恢复了主任的气派，去向家属说明的时候，也是信心满满凌然是不太喜欢术后跟病人通报“手术成功”之类的话的。有的医生会喜欢，而且会有成就感，但对凌然来说，他获取成就感的途径太多了，术后通知的序列就太低了。 ??等到两人回来的时候，会议室里已是挂上了十几张的素描图， ??凌然背着众人，手持一只2b铅笔，依旧画的飞快。 ??从进门的方向看过去，穿着一身白大褂的凌然，此时少了一分清冷，多了一分的忙碌，不断变化的a4纸又显出一分艺术家的气质，给人的感觉像是没有拖延症的达芬奇 ??a4纸？ ??梁学皱皱眉，也不好骂人，入内拉了一个靠边的医生就问：“怎么不去找点好纸？” ??被问到的医生一脸的晦气，心道，这里是医院啊，到哪里有什么好点的纸，心电图纸吗？ ??“那我去找？”被逮住的医生乖巧的问。 ??梁学点点头，放走了这只，再往前走两步，逮住了自己的副主任侯复，问：“什么情况？” ??“简单来说，凌医生是在复盘。”侯复一脸的理所当然的样子。 ??梁学看不惯，问：“画画来复盘？你见过这种？” ??“主任，您见过凌医生这种吗？”侯复反问的更加理所当然了。 ??梁学被堵的说不出话来，还不得不承认，侯复这家伙偶尔竟是能说出点正确的话来的。 ??“有用吗？”梁学只能换个方向问。 ??“有。”侯复这次的表情倒是认真一些了。 ??梁学露出老仔意外脸，不由走上前去，细细看了起来。 ??要照他以前的性格，手底下的医生别说整这种幺蛾子了，做出那种带画带动态的ppt，都得被他骂做浪费时间。从本质上来说，梁学是那种崇尚于“目视所知”的最老派的外科医生。而他会在晚年将临床方向转向达芬奇机器人，或许也有这种想法的缘故在现在的普外科早已是腹腔镜的天下，不论他多么喜欢“目视”，但在病人的强烈下，依旧只能将大部分时间用来看2d的腹腔镜的屏幕。 ??比较而言，3d有纵深的达芬奇机器人，反而更趋向于“目视”了。 ??从这个角度来说，梁学是不相信什么“复盘”的，用素描画出来的复盘，更让其感觉无稽。就算人类最早的解剖图都是用素描来画的，但在这个时代，梁学并不觉得临床医学还能跟素描挂得上关系。 ??但因为是凌然画的，梁学还是不得不认真的看过去。 ??“这”梁学从头到尾的扫了一遍，不禁沉默下来。 ??侯复主任听着声响，自然而然的站在梁学身后：“是吧？” ??“嗯。” ??两人打哑谜似的，表情都凝重的好像要被做手术似的。 ??凌然画的素描是极简单，但是，寥寥数笔，却是将解剖关系画的无比准确，而且，就是以今天最后一台中肝叶手术为蓝本画的。 ??梁学看着里面的肝脏的样子，甚至能够回想起自己透过目镜看到的画面。 ??神似而准确。 ??梁学给出这么一个结论，再回想手术的过程，就发现凌然前面画的七八张素描，差不多正好描述了手术前期的场景，而从第九张，第十张素描开始，画面就开始让梁学觉得陌生起来了。 ??不需要询问，更不需要凌然的解释，梁学立即就看明白了，这些画面就是凌然设想的“发展方向”，或者说的直接一些，就是凌然认为手术中应该修正的部分。 ??梁学微微皱眉，更加认真的看了起来。 ??这个时候的他，就倾向于找到其中的漏洞和问题，一会向凌然提出质疑。 ??这一看，就是半个小时过去了。 ??在场的许多主治和住院医生，都已经被眼前的默片给熬累了，一个个悄无声息的往后退，发现没人管以后，大部分都离开了会议室，各自舒服去了。 ??现场也就是几名逃不掉的，或者想要拍照的小医生还留着。 ??梁学等主任级，副主任级的医生们，却是看的男默女泪。 ??“我觉得，将流程修正一下的话，4个小时内，应该能做完一台中肝叶。类似的中肝叶。”凌然画了大半个钟头，就将一些个大的节点都给画了出来。 ??直接的素描图，准确而清晰，所谓的画面感再好不过了。 ??自然，手术的顺序和具体的操作，也是画的清清楚楚的。 ??“唔”梁学不知道该说什么。从凌然的素描来看，他感觉似乎是能做的，但是，单纯的画一画，就将流程修改这么大的幅度，他又不确定起来 ??用已有的术式做手术，总归是要安全一些的，就算要做一些科研项目的开发，这样的基础也是不足够的。 ??这时候，左慈典轻笑一声，却道：“凌医生，咱们再做一台手术就该回去了，云医那边已经做好准备了。” ??一边说着话，左慈典就将挂着的素描画，一张张的给收了起来，并向周围的医生们笑着道：“咱们就当是开了一场小会议，我们回去就会有相关项目成立，欢迎大家申请合作，刚才拍的照片，自己存着就行了，暂时不要散出去了” ??说话的功夫，几十张的素描画，就被左慈典给拾掇整齐，装起来了。 ??项目这个词，突然激活了梁学的身体细胞，只觉得心里空落落的 ??4个小时内，用达芬奇机器人完成中肝叶手术，这个速度和术式，那是相当有刺激性了，如果真的撑起来，那是比一个专家共识还厉害的东西。 ??不过，支棱这么大的摊子，梁学本人是没自信的。他手底下一个肝切除大师级人物都没有，再跟凌然合作，不免又要屈居人下了。 ??有点不舍，有点可惜，又有点贪的念头，在梁学脑海中萦绕。 ??“凌医生，这么大的项目，可以两家一起做。”侯复主任忍不住了，他是副主任，不当家不用知道柴米贵，想想中肝叶手术，想想达芬奇机器人，再想想凌然刚才把手术流程都改好了，顿时馋的直流口水。 ??“想参加可以跟左慈典谈。”凌然的注意力集中在手术的设想中。 ??他刚才做的中肝叶切除，还是偏向于保守的，毕竟是用达芬奇做的第一台中肝叶手术。但在第一台手术后，早前的，现在的各种想法，就纷至沓来了。 ??通过画图，整理了思路以后，凌然的想法就更完善了。 ??而以他的经验，这种临床科研项目，若是有人愿意提供病床，提供病人，提供经费，且对项目主导权没有太多干涉的话，多几个听话的医生参与，只是分润分润本就要有的多个署名，可以说是有利无害。 ??左慈典也不是第一次进行这样的流程了，很自然的道：“那我拉一个群，包括凌医生，我，还有余媛，还有我们肝胆外科的贺远征主任，张安民副主任，大家可以一起聊一个方案。” ??第1391章 如果上司被策反 ??“主任，您叫我？”张安民敲敲门，推开了贺远征的办公室。 ??“进来吧。”贺远征的办公桌前烟雾缭绕，人埋在椅子里，面前放着只ipad。 ??张安民规规矩矩的坐在贺远征对面。 ??升了副主任以后，张安民在肝胆外科就是半独立的状态了，自成一组，自己开门诊收病人，自己做手术和管床，不过，用的药品和仪器设备，以及手术室等等，依旧是肝胆外科的，科研项目也没有分润，基本就是略强势一点的副主任的身份。 ??但是，甭管他在科室内是什么情况，云华医院肝胆外科副主任的牌子挂出去一年多，外界对他的评价就渐渐不同了。现在，邀请他飞刀的不仅有八寨子乡医院这样的单位了，偏远点的县医院经常也愿意请他过去做个胆管手术之类的，虽然每次过去都只有一两台的手术，每台手术的飞刀费也只有5000块，且不包路费，可是跟同级的医生，尤其是跟以前的自己比，张安民感觉要幸福多了。 ??像是现在，他虽然穿着白大褂，但腰里一条800块的金利来的皮带，就跟他刚入职的时候，院长带的差不多。 ??科室主任贺远征尽管不怎么待见他，可对张安民来说，以前的自己别说受待见了，被正眼瞧的时候都少。